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泸水县县级公立医院综合改革工作成效显著
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发布时间:2016/8/26 19:56:57 来源:本站原创 作者:泸水县卫生计生局 中北京浏览次数:

 2015年10月,泸水县正式启动县级公立医院综合改革工作以来,泸水县卫生计生局严格按照国家卫生计生委和省、州有关部门关于深化县级公立医院综合改革的工作部署,认真贯彻落实,各项改革工作有序、有力、有效推进,以取消药品加成为突破点的改革补偿机制取得了阶段性的成效,群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

一是加强组织领导,积极稳妥推进公立医院综合改革。为切实做好县级公立医院改革工作,我县成立了以县人民政府县长为组长、县人民政府常务副县长为常务副组长、分管卫生副县长为副组长,县发改委、卫生计生、财政、人力资源社会保障等部门负责人为成员的工作领导小组,制定了《泸水县县级公立医院综合改革实施方案》,明确目标任务,责任落实到人,切实把公立医院改革工作落到实处,定期召开专题工作会议,研究落实此项工作。同时为加强对县级公立医院监督管理,县人民政府及时成立了县级公立医院管理委员会,并对医院管理委员会成员单位在县级公立医院改革中的职责做了进一步明确,从组织上保障了县级公立医院综合改革的顺利开展。

二是建立政府补偿机制,破除“以药养医”。根据县人民医院近几年的运转情况制定了补偿方案。泸水县第一人民医院编制床位140张,实际开放床位68张,编制105人,在职103人,卫生专业技术人员85人,其中:执业医师21人,执业助理医师6人,未取得执业医士7人,执业护士41人,执业药师3人。2015年接诊门诊患者14511人次、住院患者入院1287人次,出院1293人次。医院设有内、外、妇、儿、五官等10个临床科室及3个医技科室。从2015年11月1日起,取消县第一人民医院药品(不包括中草药)加成,全面实行零差率销售,对药品零差率销售后减少的药品收入给予补助,并列入财政预算。以年初预拨,年终按当年药品实际使用总额15 %的方式进行结算。截止目前,县财政预拨药品零差率销售价格资金为25万元。县财政下拨了中央和省级财政公立医院改革补助资金255万元;州财政下拨县级公立医院改革转移支付资金13.35万元;县财政下拨公立医院综合改革中央财政补助资金230万,保证了医院正常运行。

三是建立竞争性的人事制度,改革用人机制。重新核定了县第一人民医院的岗位编制,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。根据县编委办的要求,完成了县第一人民医院编制人数核定。医院建立完善聘用制度,实行竞聘上岗,实现能者上,平者让,庸者下的竞争机制,并与全员职工签订了聘用合同。

四是合理调整医疗收费标准,建立价格调整联动机制。从2016年1月1日起,按照《泸水县人民政府关于县发展和改革局请求批准实施县级公立医院改革调整医疗服务价格方案(试行)的批复》的通知要求,调整普通门诊诊查费由原来的2元/次调整为4元/次;专家门诊诊查费由原来的4元/次调整为6元/次;急诊诊查费4元/次调整为5元/次;住院诊查费由原来的8元/日调整为10元/日。提高手术治疗类项目收入标准,根据《云南省医疗服务价格文件汇编》中项目编码以33开头的治疗类项目收费标准统一提高15%。降低医技类项目收费标准,根据《云南省医疗服务价格文件汇编》中项目编码以21和22开头的医技诊疗类项目收费标准统一降低15%。

五是建立激励性的收入分配制度,完善薪酬机制。制定出台了《泸水县第一人民医院绩效工资实施方案》,将绩效工资总量的30%作为奖励性绩效二次分配,绩效工资考核分为工作数量(质量)、医德医风和劳动纪律三个方面,采取百分制标准进行考核,把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。实行分配制度改革后,提高了医务人员的工作热情,调动了全院职工的积极性。  

六是加强医院的服务能力建设,提升服务质量。积极开展“人才兴院”工作,通过选派人员进修学习、院内培训、请专家讲课等方式,不断提高了技术服务水平。泸水县第一人民医院先后与怒江州人民医院、昆明医科大学第二附属医院、云南省第二人民医院签订帮扶协议。紧紧抓住上联机遇,定期邀请上级医院专家来院会诊、查房、手术、讲学。截至目前,云南省第二人民医院派遣各学科专家驻院帮扶5人次,来院查房专家6人次,讲学18课时,昆明医科大学第二附属医院派驻专家5人,培训内科护理人员5人次,查房20人次,推动了医疗水平不断提高。

七是建立了药品供应保障制度,保证临床需求。严格按照云南省药品采购和配送相关规定,对县级公立医院使用的药品实行网上集中采购、统一配送、零差率销售。医院建立药品管理组织机构,保证在省公立医院改革采购平台采购药品,并与1家配送企业签订配送合同,确保采购网上药品品种,保证药品质量。并将基本药物作为首选药物,医院使用基本药物比例稳步提高,基本药品采购达到45%

八是开展医保支付改革,提高保障水平。泸水县医保支付方式改革方面,由于公立医院改革起步晚、经验不足、医疗服务能力和水平有待提高,因此,目前新农合推行的付费方式为:床日分段付费为主,单病种付费和项目付费为辅的付费方式。并结合开展了临床路径管理,规范诊疗流程,加强成本控制,规范合理用药,控制医疗费用不合理上涨。

九是稳妥推进医疗一体化管理工作。泸水县第一人民医院与六库镇江东社区卫生服务中心、江西社区卫生服务中心、片马镇卫生院建立了技术帮扶协议,在业务指导和人才培养等方面给予帮扶基层卫生服务机构大力支持,先后下派5名医护人员进行业务技术帮扶。同时,还支援了称杆卫生院、鲁掌镇卫生院、大兴地镇卫生院,分别派驻了3名医护人员进行了临床带教工作。同时开展了怒江州人民医院对县第一人民医院实行医疗一体化管理。2016年7月25日签订州县医疗一体化管理科室合作协议,确定州人民医院的妇产科、外二科与县第一人民医院外科、妇产科为试点合作科室,实现了“资源整合、互惠共赢、共同发展”的目标,有效缓解群众“看病难、看病贵”,将有效推进分级诊疗制度和病人双向转诊。

十是加大监管力度,形成广泛的社会监督机制。县卫生计生局严格执行国家、省、州关于县级公立医院改革的相关方针政策,把公立医院改革工作纳入年终目标考核责任状中,成立了泸水县卫生系统内部财务监督检查管理领导小组,定期对泸水县第一人民医院等医疗机构开展财务内审和抽查审计,加强对经济活动的控制和监督,完善财务管理体制,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证,公开医疗服务和药品收费项目及价格。定期对县、乡、村医疗卫生人员财务管理有关规定的教育引导,树立正确财务理念,提高财务管理水平。同时,积极主动与县财政、社保等部门每年对医院资金使用情况进行审计检查,确保公立医院改革工作平稳、有序运行。上半年对县第一人民医院进行了不合理用药、用材检查2次,并对县第一人民医院出现的用药用材不规范行为提出了整改建议。

通过县级公立医院综合改革工作,一是县第一人民医院实现了门诊次均费用和人均住院费用“一升五降”。上半年,县第一人民医院医疗收入达205.3万元,占医院总收收入的85%以上;与上年同期相比,药品销售额较同期下降7.33%,药品收入较去年同期下降1.2%;次均门急诊费用较去年同期下降3.39%。人均住院费用较去年同期下降0.7%;住院天数下降9%;检查检验收入较去年同期下降0.5%。减轻了患者的医疗负担,使群众得到了实惠。二是实行县级公立医院综合改革后政府投入政策有所倾斜。县财政将县级公立医院改革经费纳入了财政预算,上半年县财政预拨药品零差率销售价格资金25万元,县财政下拨了中央和省级财政公立医院改革补助资金255万元;州财政下拨县级公立医院改革转移支付资金13.35万元;县财政下拨公立医院综合改革中央财政补助资金230万,医院购置了医疗设备,使医院得到发展,有效减轻了患者的医疗负担,实现了政策落实到位,职工待遇提高,医院有所发展的良好态势。

 

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